Como lidar com a abstinência do Escitalopram

Como lidar com a abstinência do Escitalopram

O escitalopram, mais conhecido por seus nomes comerciais Lexapro e Cipralex, é um antidepressivo da classe dos ISRSs (inibidores seletivos da recaptação da serotonina). 

Drogas como o Lexapro bloqueiam a recaptação do neurotransmissor serotonina. 

O Lexapro é aprovado pela U.S. Food and Drug Administration para o tratamento do transtorno depressivo maior e do transtorno de ansiedade generalizada. Também é utilizado em casos de fobia social, síndrome do pânico e TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo). 

A interrupção do tratamento pode trazer efeitos colaterais desagradáveis, mas o uso de algumas técnicas pode ajudar a reduzir os sintomas de abstinência.

Síndrome de Interrupção dos ISRSs

Após cerca de quatro semanas de uso de um ISRS como o Lexapro, o organismo humano se acostuma aos níveis elevados de serotonina. Portanto, a interrupção do tratamento após uso da droga por período superior a um mês só deve ser feita com recomendação médica. 

Com a descontinuação ou interrupção do medicamento ou até mesmo diminuição da dosagem, sintomas de abstinência podem surgir após um período de 1 a 7 dias, dependendo da meia-vida da droga (a meia-vida do Lexapro, por exemplo, é de aproximadamente 27 a 32 horas). 

A intensidade e duração da crise de abstinência varia entre os indivíduos: alguns pacientes sentem apenas desconforto e sintomas leves, tipicamente por um período entre uma semana ou várias, enquanto outros experienciam sintomas angustiantes, que podem durar meses.

Sintomas de abstinência e como tratá-los

A descontinuação do Lexapro causa sintomas físicos e psicológicos. Fisicamente, pacientes relatam problemas de equilíbrio, diarreia, fadiga, dores de cabeça, tremores, náusea e problemas gastrointestinais (algumas vezes semelhantes aos causados por uma gripe) e dificuldades para dormir. Psicologicamente, é comum que os pacientes relatem ansiedade, agitação, vontade de chorar, irritabilidade e agressividade. 

Os sintomas causados pela interrupção do uso de ISRSs devem ser tratados conforme aparecerem, oferecendo alívio ao paciente durante o processo de descontinuação do medicamento. (Tome ibuprofeno para dor de cabeça, anti ácido para acidez estomacal etc). Todavia, alguns dos sintomas da abstinência de ISRSs não são tratáveis, como as parestesias, casos em que o paciente tem sensações estranhas de tontura, sudorese, vertigem ou a sensação de o cérebro estar tremendo. Algumas pessoas descreveram esse último sintoma como a sensação de luzes estroboscópicas estarem pulsando dentro de seus cérebros.

Sintomas de interrupção do tratamento com antidepressivos clássicos

Podem ser divididos em cinco grupos:

• perturbações gastrintestinais e/ou somáticas gerais (náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, anorexia, calafrios, mal-estar, fraqueza, cansaço, mialgias e cefaléia) com ou sem ansiedade e excitação concomitantes;
• insônia inicial ou média, amiúde acompanhada de sonhos e/ou pesadelos vívidos;
• hipomania ou mania paradoxal, ataques de pânico e delírio;
• arritmias cardíacas;
• movimentos anormais (acatisia, parkinsonismo), menos freqüentemente.

A freqüência desses sintomas de interrupção, dependendo do tipo de antidepressivo, pode variar entre 16% e 100%, tendendo a ser transitória e raramente necessita de tratamento. O melhor parece ser a reintrodução do agente, seguida de sua suspensão gradual.

Vários relatos descrevem sintomas de interrupção de maior gravidade após a suspensão de Inibidores de Monoaminoxidase (IMAO): agitação, agressividade, irritabilidade, discurso acelerado ou lentificado, insônia ou hipersonia, deterioração cognitiva, instabilidade afetiva, alucinações, delírios paranóides e transtornos motores.

A venlafaxina também induz sintomas de interrupção, como astenia, tonturas, cefaléia, insônia, náuseas, nervosismo e síndrome do tipo gripal, com uma incidência de 5%.³

Redução da dose

Médicos utilizam técnicas de redução da dosagem, para ajudarem seus pacientes a abandonarem o Lexapro e outros ISRSs. Um método comum é reduzir gradualmente a dosagem ao longo de meses ou semanas, o que pode ser feito através da quebra dos comprimidos em doses menores. Dependendo da gravidade dos sintomas de abstinência, o médico decide como proceder com a retirada do ISRS. Na maioria dos casos, a interrupção é um processo rápido, todavia, se os sintomas de abstinência forem graves o médico pode optar por recomendar que o paciente volte a usar o medicamento. Outra técnica é trocar o Lexapro por outro ISRS, como a fluoxetina, que tem meia-vida mais longa e portanto, fica mais tempo no organismo, ajudando a reduzir os sintomas de abstinência.

Há algumas décadas foi reconhecido que uma interrupção abrupta ou mesmo gradual dos antidepressivos clássicos provoca o aparecimento de sintomas somáticos e psicológicos. 

Além disso, nos últimos anos também têm sido descritos sintomas de interrupção do tratamento com a nova classe de antidepressivos, os ISRS.

Os critérios para uma suposta síndrome de interrupção incluem: 

(1) os sintomas não são atribuíveis a outras causas; 

(2) aparecem após a interrupção abrupta, falhas na ingestão e, mais raramente, após a redução da dose; 

(3) geralmente são leves e de curta duração, embora possam causar preocupação; 

(4) podem ser revertidos com a reintrodução do medicamento original ou outro fármaco similar; 

(5) podem ser minimizados com a redução gradual da medicação ou administração de ISRS de meia-vida longa

Como deixar de tomar com segurança um antidepressivo

• Se você está pensando em parar de tomar um antidepressivo, primeiro, você deve consultar com seu médico.
• Nunca abandone um antidepressivo imediatamente.

A maneira melhor e mais segura para sair de um antidepressivo é reduzir lentamente a dose que está a tomar, sempre em consulta com o seu médico. Isso se chama se estreita. Ir pouco a pouco é um método para deixar de tomar antidepressivos de uma forma segura. A redução gradual da dose ajuda o cérebro a se adaptar às mudanças químicos e evita ter graves sintomas de abstinência. Nunca tente fazê-lo por conta própria.

Os sintomas de abstinência geralmente desaparecem ao fim de algumas semanas. Se você tiver sintomas de abstinência extremamente severos, o seu médico pode prescrever outros medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas.

FONTES:

http://www.hsp.epm.br/dpsiq/polbr/ppm/atu4_03.htm

https://www.elblogdelasalud.info/pt/lexapro-retirada-de-antidepresivos/26865

http://www.ehow.com.br/lidar-sindrome-interrupcao-escitalopram-estrategia_20339/

http://www.psiquiatria.med.br/perguntas-respostas/tratamento-com-remedios-psiquiatricos/sintomas-de-abstinencia-com-suspensao-muito-rapida-de-antidepressivos